手術理念
年紀的增長，皮膚也跟著一起老化鬆弛、產生皺紋，與音波、電波治療比較起來，拉皮手術是藉由可吸收的線材、醫材，讓皮膚經由深層的拉力，拉提因老化下垂的部位，如：眉毛、眼皮、外側眼角、嘴角、法令紋、輪廓線等，可經由醫師評估後，來決定優先次序、治療方法。
下列為2018年拉皮手術的客人見證分享。
手術方法
拉皮手術分為「局部拉皮手術」與「全臉拉皮手術」。局部拉皮又可區分為「上額拉皮術手術」、「中下臉拉皮術手術」。
目的都在讓鬆弛部位恢復緊緻。因此除了能恢復年輕之外，更要求自然與和諧，下列分別介紹「上額拉皮術手術」、「中下臉拉皮術手術」。
上額拉皮手術
上額拉皮手術目前以搭配內視鏡為主，並且使用五爪勾來進行拉提，五爪勾是一種用乳酸及果酸聚合物做成的骨釘，外型有五個到勾掛像五個爪子，治療傷口藏於髮際內，不意被發現，切口約3公分左右，透過小切口經由內視鏡探測觀看減少出血量及使用骨膜剝離器，剝離前額、眉毛、眉尾前額部區組織以及筋膜，並精準避免拉扯到神經，再以五爪釘勾筋膜組織並固定，重新定位，達到拉皮的效果。
五爪釘在人體約6-8個月，會慢慢被人體所吸收，於起初會摸到微微的突起，但不會影響外觀，不用太過於擔心也不需再次取出。
中下臉拉皮手術
中下臉拉皮若使用內視鏡與鉤子，會搭配八爪勾來進行中下臉的拉提，它的材質與五爪勾相同，同樣在人體約6-8個月，會慢慢被人體所吸收。
中下臉拉皮除了八爪勾內視鏡，也有多數人選擇使用「傳統式中下臉拉皮」，手術切口位於耳朵邊際，從耳前至耳後，將皮膚層剝開放鬆，脂肪筋膜層SMAS切開放鬆並重新定位，將臉部皮膚拉緊後把多餘的皮膚切除後縫合。「傳統式中下臉拉皮」的傷口及修復時間較長，疤痕也較明顯，卻可以做到八抓拉皮可能無法處理到的地方，像是嘴巴以下的部位，並且維持效果長達10年之久，因此還是有高比例的客人選擇傳統式中下臉拉皮。
最後提醒，拉皮手術是否要上額、中下臉同時進行，需由專業的醫師進行評估才準確，追求美麗同時，正確的優先次序與步驟是最重要的。
醫師解說影片
臉部功能跟發展出的獨特構造
十年前我曾到澳洲進修拉皮大師 Mendelson 的課程，大師對拉皮領域有很大的貢獻，也有許多研究跟著作，有部影片詳細闡述臉部的功能、構造，以及老化與拉皮手術，內容非常豐富，先從手術的角度，瞭解顏面解剖學基本原則。
臉部皮膚基礎解剖為五層結構：皮膚表層、皮下組織、筋膜層(SMAS)、疏鬆結締組織、骨膜，其中第四層疏鬆結締組織是手術最重要的！其中包含的韌帶、間隙，以及關鍵的顏面神經分支。
・韌帶－筋膜層下的支持韌帶，如同樹幹，將臉部真皮與下方骨性結構連結，垂直穿越所有層次並將其整合。醫師在皮下、筋膜層(SMAS)下、骨膜下三種解剖層次的手術剝離，都會以不同方式處理韌帶。
・間隙－臉部固定程度較高的區域，無法運動區，韌帶密度較大；與表淺肌相關、需要活動的區域，韌帶密度必然較低。臨床上，表面隆起對應間隙，凹溝對應韌帶。
・顏面神經分支－神經的走向與層次息息相關，神經主幹自深筋膜之下進入外側臉，各分支在改變層次之前，皆保持於深筋膜下，手術時會謹慎處理顏面神經分支。
結構為了運動的解剖適應，也會帶來老化、鬆弛，臨床上，臉部表面隆起會對應間隙，凹溝對應韌帶，這些構造都與老化鬆弛息息相關！
臉部功能與老化
臉的首要功能是運動，如微笑、眨眼、說話、咀嚼，當我們進行眨眼、說話、咀嚼等動作，肌肉和韌帶會產生協調作用，而結構為了運動的解剖適應，老化、鬆弛就會伴隨發生。
・上臉－抬頭紋
・眼周－眼下凹陷、眼袋、淚溝、魚尾紋、眼尾下垂
・中下臉－顴骨隆起（malar mound）、中臉鬆弛、法令紋深、嘴角下垂、木偶紋、下頷線鬆弛（jowl）
臉部老化與拉皮原理
在皮下、筋膜層(SMAS)下、骨膜下三種解剖層次的手術剝離，我會以不同方式處理韌帶，並謹慎處理顏面神經分支，因為拉皮手術不只是拉緊皮膚，而是重新建立支撐結構！
手術中會沿著自然存在的間隙進行鈍性剝離，術中會定義間隙的邊界，並在邊界處謹慎剝離，妥善處理韌帶顏面神經，最後進行皮瓣固定，將縫線置於能「重建原始韌帶位置與方向」的點位，並利用複合皮瓣下方、由韌帶強化的區域作為受力面，可得到更佳的固定品質，這樣的手術方式不僅恢復外觀的年輕，也重整臉部的功能與張力。
胡醫師手術成果
